Os maiores obstáculos ao tratamento da anorexia e bulimia são os próprios pacientes. Eles costumam enxergar os médicos como pessoas que querem “engordá-los”. “Mesmo que o paciente precise de tratamento medicamentoso, a psicoterapia é fundamental”, indica o psiquiatra Wanderlei Saraiva Madruga, chefe do Serviço de Psiquiatria do Hospital de Clínicas do Paraná.
Esses transtornos pedem uma dieta hipercalórica. Na maioria dos casos, a anorexia exige internação. “É muito difícil o paciente cumprir as metas fora. A própria relação familiar é complicada. Se a filha pede para não colocar óleo na comida, a mãe, querendo que ela coma, não coloca”, diz a nutricionista Fernanda Scagliusi.
Já na bulimia, a internação só ocorre quando há outros complicadores, como histórico de abuso de álcool ou tentativa de suicídio. Madruga lembra que esses transtornos “são problemas para tratar durante anos. Não adianta ficar mudando de médico. A melhora é progressiva e um bom vínculo com o terapeuta é importante.” Ele aconselha a mudar apenas se não houver esse vínculo.
Aos pais, o coordenador do Ambulim Táki Cordás recomenda firmeza. “Se o seu filho de 13 anos tem pneumonia e se recusa a se tratar, você o leva ao médico à força. Com os transtornos alimentares deve ser o mesmo. As famílias não devem achar que é uma escolha. Afeto também significa atitude firme e algumas vezes até agressiva.”
